御風(fēng)新農(nóng)合門診統(tǒng)籌管理系統(tǒng)

御風(fēng)新農(nóng)合門診統(tǒng)籌管理系統(tǒng)是一款專門為適應(yīng)國(guó)家新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌政策而開發(fā)的，可靈活實(shí)施各種補(bǔ)償方案，充分考慮到村級(jí)衛(wèi)生室的工作人員的電腦水平相對(duì)較低的情況，客戶端操作簡(jiǎn)單、明了。用于鄉(xiāng)村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌業(yè)務(wù)的信息管理系統(tǒng)，為規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌的補(bǔ)償范圍、補(bǔ)償比例、支付方式和監(jiān)管措施，保障門診統(tǒng)籌工作的順利開展提供了信息化的管理手段。

系統(tǒng)特點(diǎn)

（一）靈活的軟件架構(gòu)

采用J2EE多層架構(gòu)體系，使得系統(tǒng)具備很強(qiáng)的靈活性。，可以支持多級(jí)部署，既可以支持采用大集中式部署，也可以采用以縣為單位的分級(jí)部署。系統(tǒng)門診補(bǔ)償方案配置靈活，支持各縣多樣的門診統(tǒng)籌方案。比如支持：按門診補(bǔ)償家庭參合人數(shù)的封頂、按醫(yī)院級(jí)別、按日按次封頂，支持普通門診和特殊病種相結(jié)合的門診統(tǒng)籌方案等等。門診規(guī)則可以由各縣獨(dú)立設(shè)置，大大加強(qiáng)了靈活性。 （二）整體解決方案的實(shí)用性和先進(jìn)性

解決方案在充分考慮到農(nóng)村地區(qū)的實(shí)際情況和限制條件，制定了一套既考慮實(shí)用性，有考慮到技術(shù)先進(jìn)性的方案。

實(shí)用性：必須考慮到農(nóng)村地區(qū)的通訊條件。目前很多農(nóng)村地區(qū)不具備上網(wǎng)的條件，但移動(dòng)通訊基本覆蓋的農(nóng)村的偏遠(yuǎn)地區(qū)；而許多比較先進(jìn)的農(nóng)村地區(qū)已能夠接入寬帶網(wǎng)。從這些實(shí)際情況出發(fā)，我們提供的移動(dòng)醫(yī)務(wù)通終端，既能用無(wú)線通訊接入系統(tǒng)，又能用固網(wǎng)寬帶接入系統(tǒng)。最大程度的滿足各種復(fù)雜情況的需求。還能滿足鄉(xiāng)村醫(yī)生上門服務(wù)的門診補(bǔ)償問題。并充分考慮到網(wǎng)絡(luò)不通的情況下，通過我們的移動(dòng)醫(yī)務(wù)通提供了離線情況下的門診補(bǔ)償操作。

先進(jìn)性：采用先進(jìn)的移動(dòng)解決方案，并采用多層J2EE架構(gòu)體系，系統(tǒng)架構(gòu)靈活，能滿足未來(lái)幾年新農(nóng)合的發(fā)展要求。

靈活的接入方式。有多種接入方式：一、移動(dòng)醫(yī)務(wù)通接入，移動(dòng)醫(yī)務(wù)通能支持無(wú)線通訊又能支持有線寬帶；二、電腦接入，能用電腦通過有線寬帶接入；三、也支持直接用智能手機(jī)接入。

（三）基礎(chǔ)數(shù)據(jù)高度共享，管理機(jī)構(gòu)實(shí)時(shí)審核和監(jiān)管

長(zhǎng)城新農(nóng)合門診統(tǒng)籌信息管理系統(tǒng)對(duì)參合對(duì)象的身份識(shí)別實(shí)時(shí)自動(dòng)從長(zhǎng)城新農(nóng)合數(shù)據(jù)中心調(diào)取，與全縣新農(nóng)合數(shù)據(jù)庫(kù)實(shí)時(shí)同步。通過統(tǒng)一數(shù)據(jù)平臺(tái)的優(yōu)勢(shì)，對(duì)于鄉(xiāng)村兩級(jí)在門診統(tǒng)籌業(yè)務(wù)開展的各環(huán)節(jié)，基金使用安全與使用效益的評(píng)估，縣級(jí)（含以上管理機(jī)構(gòu)）合管機(jī)構(gòu)能實(shí)時(shí)審核和監(jiān)管。此系統(tǒng)對(duì)于今后推廣藥品統(tǒng)一采購(gòu)直配、全縣各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)最高限價(jià)、結(jié)合藥品的進(jìn)銷存與實(shí)際業(yè)務(wù)發(fā)生支出等情況動(dòng)態(tài)監(jiān)管，具有十分重要的意義。數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)審核和監(jiān)管

（四）系統(tǒng)功能貼近實(shí)際用戶需求

系統(tǒng)遵照衛(wèi)生部2008新規(guī)范要求、結(jié)合用戶實(shí)際需求設(shè)計(jì)，系統(tǒng)功能設(shè)計(jì)和劃分貼近實(shí)際用戶需求。預(yù)裝《湖南省鄉(xiāng)村醫(yī)生基本用藥目錄（試行）》、《湖南省醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格（試行）》及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)庫(kù)�？紤]到鄉(xiāng)村醫(yī)生計(jì)算機(jī)操作水平普遍偏低的現(xiàn)狀,系統(tǒng)已完成數(shù)字編碼與相關(guān)目錄的匹配，在操作過程中無(wú)需錄入任何漢字，全數(shù)字檢索和輸入。系統(tǒng)同步推出的門診診療管理的功能，意味著它不僅是一個(gè)新農(nóng)合門診統(tǒng)籌業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)，同時(shí)在相關(guān)醫(yī)院信息管理系統(tǒng)(HIS)未建立的鄉(xiāng)村地區(qū)，將同時(shí)發(fā)揮其做為一個(gè)規(guī)范的內(nèi)部業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)的功用。

（六）全程日志管理，確保操作者規(guī)范業(yè)務(wù)行為，權(quán)責(zé)明確

系統(tǒng)中全部操作都有日志記載，支持關(guān)鍵操作查詢。方便上級(jí)管理機(jī)構(gòu)實(shí)時(shí)監(jiān)督操作人員的業(yè)務(wù)開展情況，進(jìn)一步規(guī)范業(yè)務(wù)流程和行為，杜絕人為誤操作或暗箱操作。

系統(tǒng)功能

１、參合信息導(dǎo)入

參合信息導(dǎo)入支持把新農(nóng)合系統(tǒng)中的參合個(gè)人和家庭信息導(dǎo)入門診統(tǒng)籌系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)中；

２、門診診療管理

門診診療管理包括門診的登記、劃價(jià)收費(fèi)、門診作廢。用于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采集農(nóng)合病人診療信息，進(jìn)行門診結(jié)算。支持手工輸入、刷卡、手持移動(dòng)終端等設(shè)備調(diào)入?yún)⒑限r(nóng)民的參合信息、賬戶信息、歷史補(bǔ)償信息等。結(jié)算完成后可自動(dòng)打印或補(bǔ)打門診處方單。

３、門診補(bǔ)償管理

門診補(bǔ)償管理包括門診補(bǔ)償單管理、補(bǔ)償逐級(jí)審核、補(bǔ)償兌付。支持二次補(bǔ)償和多次補(bǔ)償，支持一次補(bǔ)償多次門診結(jié)算信息。支持刷卡兌付，補(bǔ)償信息記入醫(yī)療卡中。多樣的補(bǔ)償方案自動(dòng)智能調(diào)用，可滿足各縣不同的門診統(tǒng)籌方案需求。包括如按日次封頂、按日次限額補(bǔ)償、按家庭參合人數(shù)封頂、分級(jí)分段報(bào)銷計(jì)算等，可自動(dòng)區(qū)分普通門診和特殊疾病門診補(bǔ)償。補(bǔ)償臺(tái)帳自動(dòng)生成。靈活的逐級(jí)審核設(shè)置，對(duì)生成的補(bǔ)償單可根據(jù)需要進(jìn)行一級(jí)或多級(jí)審核。審核過程中的明細(xì)修改痕跡完全保留。

４、門診結(jié)算管理

門診結(jié)算管理用于經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與縣農(nóng)合中心的補(bǔ)償費(fèi)用結(jié)算。支持結(jié)算單的逐級(jí)審核，結(jié)算過程中可查看到每筆補(bǔ)償?shù)馁M(fèi)用明細(xì)�？蓪�(duì)結(jié)算金額進(jìn)行資金扣付或預(yù)留。

５、門診信息管理

包括定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)生、藥品、診療項(xiàng)目與疾病等的維護(hù)，支持信息導(dǎo)入。

６、查詢統(tǒng)計(jì)

綜合查詢與統(tǒng)計(jì)包括門診補(bǔ)償表，門診補(bǔ)償匯總表、臺(tái)帳查詢等。

７、系統(tǒng)管理

對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行維護(hù)，包括角色與用戶管理、功能管理、參數(shù)維護(hù)。