內(nèi)生肌酐清除率測(cè)定

清除率：指人體血液中某一物質(zhì)只能從腎小球?yàn)V出，而不被子腎小管重吸收，那么這一物質(zhì)被腎臟清除的速率也就等于該物質(zhì)從腎小球?yàn)V過(guò)的速率（濾過(guò)率）。肌酐清除率正常值為80～120毫升/分，常用24小時(shí)尿液和晨空腹靜脈血測(cè)定，也可用清晨空腹血及取血前后共4小時(shí)全部尿進(jìn)行肌酐清除率（Ccr）測(cè)定（以減少留尿的誤差和不便）。在沒(méi)Ccr或Scr之前最好3天素食，（因肉食中含肌酸3.5～5.0毫克/克,經(jīng)烹調(diào)后多達(dá)65%的肌酸轉(zhuǎn)變?yōu)榧◆�）免外�?lái)肌酐對(duì)測(cè)定結(jié)果產(chǎn)生影響。當(dāng)血肌酐濃度升高時(shí),腎小管排泄一部分肌酐,所以肌酐清除率超過(guò)真正的腎小球?yàn)V過(guò)率,肌酐清除率與腎小球?yàn)V過(guò)率的比值可達(dá)1.5～2.0,也就是說(shuō)肌酐清除率高估腎小球?yàn)V過(guò)率。

[ 標(biāo)本采集 ]
病人連續(xù)3天低蛋白飲食，禁食肉類，于第三天早晨8時(shí)排尿棄去，然后再收集24小時(shí)尿液，并加入4—5ml甲苯防腐劑。用量筒取尿量，記錄在化驗(yàn)單上，留取10ml尿送檢，同甘共苦時(shí)采血2ml，抗凝，送檢。

[ 正常值范圍 ]

各文獻(xiàn)報(bào)告不一致，大部分文獻(xiàn)報(bào)道正常參考值范圍為85—160ml/min；也有報(bào)道為134.58±36.2ml/min。

[ 臨床意義 ]

Ccr低到正常參考值的80%下者，則表示腎小球?yàn)V過(guò)功能減退，若低至70ml/min和30—50ml/min以下，分別表示腎小球?yàn)V過(guò)功能的損害程度。

新增加了MDRD計(jì)算方法